Лечение конъюнктивита

• При появлении помех и ощущении комка при глотании

• При увеличении объема передней поверхности шеи

• При изменении веса в большую или меньшую стороны

• При снижении работоспособности, быстрой утомляемости, сонливости

• При появлении периферических отеков

• При стремительной потере волос, ломкости ногтей

• При повышенной потливости или чрезмерной сухости кожи

• При учащении пульса, сердцебиении и колебаниях артериального давления

• При появлении тремора пальцев рук

• При увеличении глазных яблок и ощущении песка в глазах

• При изменении голоса

• При появлении затруднений при глотании твёрдой пищи

Следует учесть, что пациенткам с заболеваниями щитовидной железы при наступлении беременности в кратчайшие сроки необходимо провести исследование уровня гормонов щитовидной железы, так как в течение первых 12 недель жизни ребенок не имеет возможности вырабатывать гормоны щитовидной железы и заимствует их у матери, провоцируя развитие гипотиреоза и угрозу выкидыша в срок 10–12 недель!

Наличие у беременной тиреотоксикоза, напротив, не позволяет адекватно применять препараты, блокирующие функцию щитовидной железы, в связи с их токсичностью для ребенка!

Все это обусловливает необходимость своевременного полноценного обследования пациенток с заболеваниями щитовидной железы при планировании беременности.

В последние годы значительно увеличилось количество пациентов с узловым коллоидным зобом. Узловые формы трансформации щитовидной железы в настоящее время составляют 80% всех случаев заболеваний этого органа. На порядок увеличилось количество пациентов с аденомой щитовидной железы, которая является предраковой патологией. На этом фоне серьезно выросла заболеваемость раком щитовидной железы, достигающая в некоторых регионах России значительных показателей.

1 этап. Пациент осматривается эндокринологом, выполняются исследование уровня гормонов щитовидной железы и ультразвуковое исследование щитовидной железы

2 этап. При обнаружении признаков узлового или многоузлового зоба пациент осматривается хирургом-экспертом, выполняются эластография и тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Метод эластографии – это неинвазивный метод качественного и количественного анализа упругих свойств ткани, позволяющий достаточно точно устанавливать степень эластичности узла и определять уровень его потенциальной злокачественности. При этом доброкачественные узлы, как правило, мягкие, а подозрительные – плотные.

Биопсия щитовидной железы выполняется хирургом под ультразвуковой навигацией, позволяющей игле проникать строго в ткань узла и получать материал для исследования.

3 этап. На основании данных биопсии и эластографии хирург определяет показания к хирургическому лечению и его объем.

• Рак щитовидной железы или невозможность его уверенного исключения

• Узловой, многоузловой зоб с наличием признаков компрессионного синдрома (сдавления органов шеи) или с загрудинным расположением одного или нескольких узлов

• Висцеропатическая стадия диффузного токсического зоба

• Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии тиреотоксикоза или рецидив заболевания в сроки до 12 месяцев после прекращения тиреостатической терапии

Все пациенты оперируются под общим комбинированным обезболиванием (абсолютно безопасным) в течение первых суток с момента поступления в стационар. Лишь пациенты с наличием диффузного токсического зоба требуют предоперационной подготовки для достижения состояния медикаментозного эутиреоза (нормальной функции щитовидной железы и уровня гормонов в пределах нормы). Эта подготовка проводится на догоспитальном этапе и может занимать определенное время.

• Гемитиреоидэктомия с истмусэктомией – удаление одной доли щитовидной железы с перешейком при узловых образованиях, локализующихся в одной доле, а также даже при злокачественных новообразованиях диаметром до 2 см

• Субтотальная резекция щитовидной железы – удаление большей части щитовидной железы при наличии в обеих долях множественных узлов, имеющих доброкачественную природу по данным биопсии или эластометрии

• Тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы при тотальном или почти тотальном узловом поражении щитовидной железы, при множественных узлах и наличии «сомнительного» цитологического портрета одного из узлов или 4-5 типа картирования по данным эластографии, при диффузном токсическом зобе

• Открытые операции – выполняются через разрез на передней поверхности шеи и завершаются наложением косметического шва

• Эндоскопические операции – выполняются через небольшие проколы в области груди, не оставляющие рубца на передней поверхности шеи

• Роботические операции – выполняются через проколы в области груди с использованием роботизированной системы Da Vinci, многократно улучшающей точность манипуляций хирурга и безопасность операции

Считаем целесообразным развенчать некоторые бытующие у наших пациентов мифы и предубеждения, мешающие своевременному установлению правильного диагноза и, соответственно, своевременному выполнению оперативного вмешательства.

• Миф 1 – после операции на щитовидной железе обязательно пропадает голос. Отвечаем – вовсе не обязательно! Нами применяется методика визуализации и сохранения возвратного нерва (ответственного за наличие нормального голоса, дыхания и глотания) во время каждого оперативного вмешательства

• Миф 2 – после операции в оставшейся ткани щитовидной железы обязательно снова образуются новые узлы. И это совсем не обязательно. Мы выполняем операции максимально радикально, оставляя только достоверно неизменённую ткань щитовидной железы

• Миф 3 – после операции обязательно снизится уровень кальция в крови и у пациента будут судороги конечностей, парестезии (онемение, покалывание). Во время операции мы обязательно визуализируем паращитовидные железы, ответственные в случаях их повреждения или удаления за перечисленные симптомы, и сохраняем эти железы

• Миф 4 – после операции на щитовидной железе пациенты обязательно прибавляют в весе. Это неверно. В послеоперационном периоде исследуется уровень гормонов щитовидной железы и при необходимости проводится его коррекция до состояния эутиреоза, а это не приводит к увеличению веса тела

• Квалифицированные специалисты. Наши эндокринологи и хирурги имеют достаточный опыт в диагностике и лечении различных заболеваний щитовидной железы

• Точная и комплексная диагностика. Мы располагаем собственной современной лабораторией. Некоторые исследования могут проводиться в срочном режиме, что позволяет быстро поставить диагноз и приступить к лечению

• Проведение операций с использованием современных методик и инновационного инструментария. Благодаря этому сокращаются послеоперационные осложнения и уменьшается период восстановления пациента

• Операции в выходные дни. Возможен вариант с выполнением операции в пятницу вечером, выпиской в субботу-воскресенье и выходом на работу в понедельник

• Выполнение операции без разреза на шее

• Комфортный стационар. Палаты оснащены необходимой мебелью и техникой. За больными круглосуточно наблюдает опытный персонал. Это обеспечивает комфортное и безопасное восстановление пациентов

• Наблюдение за пациентами после вмешательства. Мы следим за состоянием здоровья всех прооперированных, регулярно проводим необходимые обследования. Это позволяет сократить риски осложнений

• Комфорт пациентов. Он обеспечивается благодаря возможностям для записи к врачу на удобное время, отсутствию очередей и внимательному отношению всех специалистов